La maladie de Lyme est une maladie infectieuse transmise par les tiques (vecteurs actifs de la maladie). Il s'agit d'une maladie très fréquente en France, mais parfois peu diagnostiquée, car peu de médecins sont formés à cette affection et elle est rarement recherchée à son début. Il existe des signes cliniques caractéristiques et une surveillance régulière s'impose. Cette maladie est très fréquente en France mais aussi en Europe (30 % des patients consultent dans ce pays). Le traitement repose sur la prescription de doxycycline pendant 10 jours. Il est cependant souvent nécessaire de poursuivre le traitement sur plusieurs mois.

La maladie de Lyme est une affection infectieuse de la peau et des tissus mous qui peut toucher de nombreuses régions du globe. En France, elle touche principalement les pays occidentaux et les pays méditerranéens mais peut également toucher des régions plus éloignées de l'aire géographique de circulation des tiques.

La maladie de Lyme est due à la bactérie Borrelia burgdorferi, transmise à l'homme par une piqûre de tique infectée de cette bactérie. L'organisme de l'homme, notamment l'immunité humorale, est incapable de lutter contre cette bactérie qui est alors capable d'entrer dans les cellules du système nerveux central et de se multiplier en créant une inflammation chronique. Une fois entrées dans l'organisme, les Borrelia vont diffuser dans le système nerveux central, dans les muscles et dans les articulations et provoquer ainsi une grande variété de manifestations cliniques chez l'homme.

La maladie de Lyme débute par une fièvre d'apparition brutale qui peut parfois s'accompagner de symptômes extra-articulaires (raideur articulaire, douleurs musculaires, fatigue, troubles digestifs). Cette fièvre s'installe dans un délai de quelques jours après l'infection, parfois dès le premier contact entre la piqûre et le système nerveux central. La plupart du temps, elle est accompagnée de douleurs articulaires et de symptômes neurologiques tels que des maux de tête, des troubles digestifs, des paresthésies (paresthésies) ou des myalgies (maux de dos). Ces douleurs peuvent être atténuées par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticoïdes.

La fièvre disparaît généralement dans les 48 heures, mais parfois elle persiste plusieurs semaines et se prolonge. De nombreuses manifestations extra-articulaires peuvent alors survenir. Dans certains cas, elles peuvent être associées à des symptômes articulaires, des douleurs musculaires ou à des troubles digestifs. Les manifestations extra-articulaires peuvent être une éruption de la peau (urticaire, œdème) ou des muqueuses (toux, ganglions) ou des manifestations cutanées localisées telles que des arthralgies, des troubles neurologiques tels que des céphalées, des paresthésies ou une raideur articulaire. La maladie de Lyme peut parfois être accompagnée de troubles digestifs tels que des nausées, des vomissements ou des diarrhées.

La maladie de Lyme évolue en général favorablement dans les premières semaines du début de la maladie mais des complications peuvent survenir dans les 6 mois qui suivent l'infection :

- la maladie de Lyme chronique : la maladie peut persister 1 à 5 ans, voire 10 ans après la première infection. Des troubles neurologiques peuvent persister pendant plus d'un an et une atteinte articulaire ou cutanée peut survenir. La maladie de Lyme peut aussi évoluer vers une neuro-pathologie par la suite.

la maladie de Lyme chronique disséminée : il s'agit de la forme de la maladie de Lyme la plus fréquente (80 % des cas) qui se présente sous une forme disséminée avec des complications extra-articulaires. Les symptômes de cette forme sont plus intenses avec des douleurs musculaires et articulaires, des céphalées, des troubles digestifs et une atteinte du système nerveux périphérique.

la maladie de Lyme chrono-irritante : il s'agit de la forme la plus grave de la maladie de Lyme qui se manifeste par des signes cutanés, des articulaires ou des signes extra-articulaires qui durent depuis plus d'un an. Ces signes se rapprochent de ceux de la maladie de Lyme chronique mais avec un degré plus important. Dans les formes sévères de la maladie de Lyme chronique, les symptômes articulaires sont plus prononcés avec une atteinte de l'appareil locomoteur, un syndrome myofascial et parfois des troubles digestifs.

Dans cette maladie, les formes cutanées et articulaires sont les plus fréquentes.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec une atteinte des articulations : elle se manifeste par des douleurs articulaires et des signes extra-articulaires qui persistent depuis plus d'un an. Les manifestations extra-articulaires sont plus intenses et plus sévères que dans les formes précédentes avec des douleurs musculaires et articulaires, une atteinte des reins, une atteinte du système nerveux périphérique ou une atteinte neurologique. Les signes cutanés sont moins importants avec des céphalées et des troubles digestifs et les signes articulaires moins prononcés.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec des atteintes musculaires : elle se manifeste par une atteinte musculaire avec une atteinte de l'appareil locomoteur, des troubles digestifs, des troubles neurologiques avec des céphalées, une atteinte des reins et une atteinte du système nerveux périphérique. Les atteintes articulaires sont plus intenses avec des céphalées, des troubles digestifs et des troubles neurologiques.

Les symptômes extra-articulaires peuvent être des manifestations neurologiques, des troubles digestifs et des céphalées.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec atteinte cardiaque : elle se manifeste par une atteinte cardiaque avec une atteinte de l'appareil locomoteur, des troubles digestifs, des troubles neurologiques avec des céphalées, une atteinte des reins et une atteinte du système nerveux périphérique.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec atteinte du système nerveux périphérique : elle se manifeste par des symptômes neurologiques avec des céphalées, des troubles digestifs et des troubles neurologiques tels que des troubles de l'équilibre et des troubles de la conscience, des troubles de la sensibilité ou des troubles de la motricité.

Les manifestations extra-articulaires peuvent être une atteinte neurologique, une atteinte musculaire, une atteinte cardiaque, une atteinte du système nerveux périphérique ou une atteinte neurologique.

: il s'agit de la forme la plus grave de la maladie de Lyme chronique et les signes extra-articulaires peuvent se rapprocher de ceux de la maladie de Lyme chronique disséminée. La maladie de Lyme chronique disséminée peut aussi évoluer vers une neuropathie ou une pancréatite chronique.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec atteinte cardiaque et neurologique : il s'agit de la forme la plus grave de la maladie de Lyme chronique disséminée qui se manifeste par une atteinte cardiaque, une atteinte neurologique et des troubles digestifs.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec atteinte articulaire : il s'agit de la forme la plus grave de la maladie de Lyme chronique disséminée qui se manifeste par une atteinte articulaire.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec atteinte neurologique et cardiaque : il s'agit de la forme la plus grave de la maladie de Lyme chronique disséminée qui se manifeste par une atteinte neurologique et une atteinte cardiaque.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec atteinte articulaire, pancréatique et neurologique : il s'agit de la forme la plus grave de la maladie de Lyme chronique disséminée qui se manifeste par une atteinte articulaire, pancréatique et neurologique.

la maladie de Lyme chronique disséminée avec atteinte cardiaque, neurologique et pancréatique : il s'agit de la forme la plus grave de la maladie de Lyme chronique disséminée qui se manifeste par une atteinte cardiaque, une atteinte neurologique et une atteinte pancréatique.

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